擺脫漏失禁尷尬 不再有“難言之隱”
33歲的張女士年輕貌美，可自從生育二胎后，一遇大笑、噴嚏、咳嗽或提重物時(shí)，就感覺到內(nèi)褲濕濕的，并且伴有下墜感，有時(shí)候還能聽到“噗嗤”之聲。這樣的情況，不僅讓張女士在社交中感到尷尬，而且嚴(yán)重影響她正常的夫妻關(guān)系。
看了很多醫(yī)院也未見好轉(zhuǎn)，痛苦不堪的張女士來到臨湘市婦幼保健院婦科。主治醫(yī)師接診后，通過完善各項(xiàng)檢查，有了診斷結(jié)果：1.壓力性尿失禁（中度）；2.膀胱脫垂；3.陰道前后壁脫垂（中度）。經(jīng)過深入討論病情，最終決定為患者實(shí)施經(jīng)陰道膀胱尿道折疊+尿道中段懸吊帶+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)非常順利，歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)完成。術(shù)后第一天，張女士拔尿管后就能正?；顒?dòng)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常，術(shù)前的漏尿、陰道不適等癥狀再也沒有了。
張女士的病情并非個(gè)案，實(shí)際上在臨床中女性尿失禁是比較常見的。什么是尿失禁？簡單來說，尿失禁就是膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出，女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明顯的尿失禁癥狀，其中約50%為壓力性尿失禁。所謂的壓力性尿失禁，指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。對這一癥狀的治療，主要采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療的方法。非手術(shù)治療：適用于輕、中度壓力性尿失禁，盆底肌肉鍛煉、盆底電刺激、膀胱訓(xùn)練等；手術(shù)治療的方法很多，目前公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式為經(jīng)陰道膀胱尿道折疊+尿道中段懸吊帶術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
上述手術(shù)并沒有采用對有性生活女性不適宜的植入人工合成網(wǎng)片的盆底重建術(shù)，而是采用較前沿的微創(chuàng)技術(shù)，利用女性陰道這一自然腔道進(jìn)入盆腔進(jìn)行的手術(shù)，并且符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)（利用自體組織代替了網(wǎng)片）要求，真正體現(xiàn)了“醫(yī)者仁心 服務(wù)為民”的宗旨，讓患者徹底告別了“難言之隱”。
手術(shù)治療具有以下特點(diǎn)：一是利用女性陰道這一自然腔道進(jìn)行的手術(shù)；二是利用自身組織的修復(fù)重建，無需開腹，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、費(fèi)用低、術(shù)后腹部無疤痕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)；
遠(yuǎn)離尿失禁困擾，預(yù)防大于治療。這里溫馨提醒：1.產(chǎn)婦在分娩時(shí)宮口未開全前不應(yīng)過早和過度用力；2.產(chǎn)后注意休息，避免勞累、舉重物，不要過早參加體力勞動(dòng)；3.積極治療引起腹壓增高的慢性疾?。ㄈ缏钥人浴⒈忝氐龋?；4.加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉；5.注意營養(yǎng)均衡。
臨湘市聶市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 陳艷麗
